Ferro

 Principais Características

• O ferro se encontra principalmente nas células vermelhas do sangue como parte da hemoglobina, a molécula que carrega o oxigênio e em menor quantidade nos tecidos corporais.

• É também necessário para a atividade de diversas enzimas.

• A anemia ferropriva resulta da interação de múltiplos fatores etiológicos, dentre eles, uma das causas mais importantes é a ingestão deficiente de ferro, especialmente na forma heme, devido ao baixo consumo de alimentos de origem animal e uma dieta rica em alimentos de origem vegetal.

• Quando em excesso, pode estimular a produção de radicais livres e aumentar o risco de doenças cardíacas.

• Também está associado com o aumento na incidência de câncer, especialmente por participar da Reação de Fenton e ativar a enzima Xantina Oxidase, que produz superóxido e ácido úrico, elementos encontrados em abundância em diversos tipos de câncer.

• O ferro participa de uma variedade de processos bioquímicos, incluindo o transporte de elétrons na mitocôndria, metabolismo das catecolaminas e síntese de DNA.

Principais Funções e Mecanismos de Ação

• Ação no desempenho de exercícios físicos: A importância do ferro se relaciona ao seu papel como componente integral da hemoglobina, da mioglobina, das desidrogenases, dos citocromos e de outras proteínas ferro-sulfuradas mitocondriais, essas proteínas são essenciais para o transporte de oxigênio e a geração de energia celular no metabolismo aeróbico, sendo os principais determinantes tanto da fadiga como da capacidade de exercício.

• Ação sobre o Sistema Imune: Tem participação em aspectos ligados a sistema imunológico, na • formação de linfócitos T e reação a antígenos comuns na pele.

• Prevenção de Doença Cardiovascular: O equilíbrio dos níveis de ferro é importante para a saúde cardíaca, ou seja, o excesso de ferro na corrente sanguínea ou nos estoques, aumenta a formação de radicais livres causando reações de oxidação da LDL e portanto, aumenta o risco de doenças cardiovasculares.

• Participação no processo de Destoxificação Hepática: O ferro atua na citocromo P450, importante enzima destoxificante hepática.

• Manutenção da Integridade da Mucosa Epitelial: A deficiência de ferro pode gerar alterações da mucosa epitelial, além disso, quando há baixa produção de ácido clorídrico, pode ocorrer menor absorção de nutrientes, inclusive de ferro.

• Ação sobre produção de Serotonina: O ferro age na enzima que inicia a síntese de neurotransmissores: dopamina e serotonina.

• Participação da Saúde Óssea e Cartilaginosa: A síntese de Colágeno e elastina depende de ferro.

• Prevenção da Anemia Ferropriva: A anemia causada por carência se ferro, se caracteriza pela diminuição da hemoglobina, diminuição do transporte de oxigênio e diminuição dos estoques de ferro ou concentração na corrente sanguínea.

Biodisponibilidade

• A absorção do ferro-heme é de 15 a 20% e não tem muita influencia com o estado nutricional do indivíduo, mas já o ferro-não heme depende do estado nutricional e de componentes que aumente sua absorção entre eles a vitamina C.

• Pacientes com hipocloridria ou acloridria apresentam diminuição na absorção do ferro • não heme (5 a 10%) e diminuição da retenção dos alimentos no estomago, levando a anemia por deficiência na absorção de nutrientes.

• A suplementação de sulfato ferroso pode gerar deficiência de outros nutrientes como zinco. A interação competitiva entre ferro e zinco tem sido demonstrada em experimentos com animais e humanos, podendo ocorrer com excesso de ferro interferindo no zinco como também em sentido contrário.

Possíveis interações

• Alguns medicamentos, podem depletar ferro, tais como: colestiramina; colestipol; indometacina; neomicina; antagonista de receptores H-2; antibióticos quinolone; tetraciclinas e aspirina.

Interação entre Nutrientes

• Vitamina A: A deficiência desta vitamina diminui a mobilização do ferro das reservas, tendo pouca influencia na sua absorção, mas pode afetar a produção de células vermelhas e consequentemente o transporte de Fe.

• Vitamina C: Esta vitamina aumenta a Biodisponibilidade do ferro não-heme presentes nos vegetais, influencia no transporte e armazenamento do ferro no organismo, independente do estado nutricional, também pode ser importante para a síntese de ferritina.

• Zinco: Esta relação entre ferro e zinco é muito estreita, pois quando o zinco se encontra na forma de sulfato, ocorre redução na Biodisponibilidade de ferro.

• Cálcio: Em concentrações acima de 300 mg pode reduzir a absorção de ferro.

• Cobre: Sua deficiência altera o metabolismo de ferro.

•Fitatos: O efeito de inibição da absorção de ferro ocorre principalmente no trato gastrointestinal, pois a ação dos fitatos e fosfato de inositol presentes nos processos de fermentação no intestino impede a absorção do ferro.

• Cromo: no caso de Hemocromatose, o ferro em excesso pode ser transportado pela albumina, prejudicando o transporte e a ação do cobre e do cormo.

Evidências científicas quanto à eficiência da suplementação

• Estratégias para prevenir a anemia por deficiência de ferro em crianças incluem orientação/educação, fortificação de alimentos, suplementação de ferro durante a gestação e nos primeiros anos de vida.

• Estudos apontam que a suplementação de ferro oral é efetiva na prevenção da anemia.

• A abordagem mais usual é fornecer ferro suplementar a gestantes, nutrizes e lactentes em programas de assistência primária à saúde. O tratamento com ferro medicamentoso deve ser utilizado em todos os pacientes com diagnóstico clínico laboratorial de anemia, uma vez que as modificações da dieta por si só não podem corrigir a anemia por deficiência de ferro. O tratamento recomendado é a administração oral de ferro.

• Um estudo com pacientes que apresentavam insônia, constatou que 31% destes tinham deficiência de ferro e piora na qualidade de sono. A qualidade do sono foi notada com a reposição de ferro.

• A ingestão adequada de ferro é fundamental para o funcionamento do sistema imune, porém o excesso de ferro gera mudanças nas respostas imunológicas, já que o ferro é requerido pelas bactérias podendo gerar infecções.

Riscos de super dosagens

• A toxicidade pelo Fe é desconsiderada como um risco para a saúde, pois quando os estoques de ferro estão completos, a absorção do mesmo é diminuída.

• Em casos de hemocromatose, há aumento na absorção de ferro, resultando em danos ao coração, fígado, pâncreas e baço.

• No alcoolismo, pode haver danos intestinais e hepáticos, o que pode aumentar a absorção de ferro.

Fontes alimentares

Alimento     Teor de ferro heme (mg/100g)

Bovina (magra)   4,0

Suína (lombo)   3,2

Peixes (anchova)   1,4

Galinha  1,7

Vísceras

Fígado bovino   5,1

Coração  5,4

Língua  1,5

Miúdos de galinha  4,3

Alimento    Teor de ferro não heme (mg/100g)

Nabo   0,4

Brócolis  1,3

Açaí (polpa)  11,8

Agrião  3,1

Feijão  5