Vitamina D

Principais Características:

• É conhecida como “vitamina do sol”: vitamina D3 (colecalciferol) formada pela pele em exposição ao Sol e D2 (ergocalciferol) sintetizada pelas plantas e alimentos.

• A vitamina D para ser sintetizada depende de: exposição solar, diminuir o uso de bloqueadores solares, pigmentação da pele, idade, localização (países distantes da linha do Equador) e vestuário.

• A deficiência de vitamina D está relacionada a nascimentos prematuros, obesidade, síndromes de má absorção, envelhecimento, raquitismo (deposição insuficiente de cálcio e fósforo na matriz óssea), fraqueza muscular, perda severa dos dentes, retenção de fósforo nos rins, doenças inflamatórias, doenças infecciosas, alteração da função cognitiva e desequilíbrio imunológico.

Principais Funções e Mecanismos de Ação

• Atua no metabolismo do cálcio: Sua forma ativa 1,25(OH)2 D, se liga ao receptor de Vitamina D e a proteína de ligação do cálcio é sintetizada regulando o transporte ativo através da célula, prevenindo a osteoporose (a interação da 1,25(OH)2D com o receptor de Vitamina D aumenta a eficiência da absorção de cálcio para 30% a 40% e de fósforo para 80%, aproximadamente).

• Modula a inflamação crônica: A 1,25(OH)2 D é uma potente moduladora da inflamação e exerce importante função na inflamação crônica.

• Atua na prevenção de Diabetes mellitus 1: A vitamina D promove modulação de citocinas prevenindo a destruição das células beta pancreáticas. E na prevenção de Diabetes mellitus 2, pois estimula secreção de insulina no pâncreas quando status de cálcio estiver adequado, melhorando a tolerância a glicose.

• Atua na prevenção de Doenças Cardiovasculares: A vitamina D atua no controle da inflamação.

• Atua na Hipertensão: Regulação do sistema renina-angiotensina nos rins.

Biodisponibilidade

• A absorção da vitamina D é realizada através da conversão de pró-vitamina D3 para pré-vitamina D3, na qual no fígado é convertida na forma de 25-hidroxi-vitamina D que é a maior fonte biodisponível de vitamina D, então nos rins é convertida em 1,25-di-hidroxi vitamina D, esta 10 vezes mais biodisponível e usada para as funções do organismo.

• A Biodisponibilidade da vitamina D é de 80% e ocorre em maior concentração no intestino delgado, como esta é uma vitamina que depende de lipídeos, em indivíduos que possuem baixa ingestão ou doenças que promovem alteração no metabolismo dos lipídeos, pode haver um déficit na absorção e Biodisponibilidade da vitamina no organismo.

Possíveis interações

• Drogas que causam depleção de vitamina D: colestiramina, anticonvulsivantes, corticosteróides, isonizadida, óleo mineral, rifampina, antagonistas de receptor H2.

Interação entre Nutrientes

• A vitamina D pode causar aumento da absorção de cálcio e fósforo.

• Excesso de ferro, cobre e manganês, diminui a Biodisponibilidade da vitamina D.

Evidências científicas quanto a eficiência da suplementação

• A vitamina D exerce papel fundamental na prevenção da osteoporose, em um estudo onde mulheres menopausadas receberam suplementação de 80Ul de vitamina D associado a 1200mg cálcio, houve redução de 33% no risco de fraturas em regiões osteoporóticas comuns como quadril, coluna vertebral, punho e antebraço.

• Pacientes que foram suplementados com vitamina D (700Ul – 800Ul), houve melhora na densidade mineral óssea e redução no risco de fraturas, principalmente no quadril, na presença ou não de cálcio.

• A suplementação concomitante de cálcio e vitamina D tem sido recomendada para prevenção de osteoporose, uma vez que o papel do cálcio corrige a ingestão subótima ou diminui a absorção intestinal, o hiperparatireoidismo acelera a reabsorção óssea e aumenta o risco para fraturas e a suplementação de vitamina D melhora a absorção de cálcio e reduz a recorrência de fraturas.

• A vitamina D interage com o sistema imune através de sua ação sobre a regulação e diferenciação de células como linfócitos, macrófagos e células natural killer (NK), além de interferir na produção de citocinas in vivo e in vitro. Possui efeito imunomoduladores diminuição da produção de interleucina-2 (IL-2), do interferon-gama (INFγ) e do fator de necrose tumoral (TNF); inibição da expressão de IL-6 e inibição da secreção e produção de autoanticorpos pelos linfócitos B.

• A artrite reumatoide é uma doença imunomediada, a deficiência de vitamina D tem sido encontrada em pacientes que desenvolvem artrite reumatoide, alguns dados indicam níveis na corrente sanguínea menores que 50mmol/l. Neste caso a suplementação com altas doses (vitamina D sintética), mostrou uma redução da gravidade dos sintomas.

• Suplementação da vitamina D associada ao cálcio diminui a reabsorção óssea, o efeito é mais evidente nos indivíduos de baixo peso, com redução de 50% dos níveis do PTH (paratormônio), aumento da densidade mineral óssea entre 3% e 5% e diminuição do índice de fraturas do colo do fêmur, este tipo de tratamento no idoso é considerado, às vezes, tão eficaz quanto a administração de estrógenos.

• A suplementação vitamina D pode aumentar a secreção de insulina estimulada em resposta à carga de glicose oral em pacientes com diabetes mellitus tipo 2.

Riscos de super dosagens

• Na toxicidade da vitamina D apresenta-se hipercalemia (deposito de cálcio nos tecidos cartilaginosos e moles rins, artérias, coração e pulmões)

Fatores genéticos

As variantes genéticas em VDR, GC, CYP24A1, CYP27B1, DHCR7 e CYP2R1 mostram evidências consistentes de associação com risco de deficiência de vitamina D. 

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