Vitamina A

Principais Características:

• Foi denominada Retinol devido sua ação na retina dos olhos.

• É lipossolúvel, ou seja, é solúvel em meio gorduroso.

• É considerada como fator essencial do crescimento.

• Pode ser encontrada na natureza sob duas formas: pré-formada (retinol, retinal, ácido retinóico) ou como provitamina (carotenos).

• Trans retinol é a forma mais ativa.

• É absorvida no intestino.

• É armazenada no fígado e tecido adiposo, por isso quando há um déficit demora muito para apresentar sintomas de deficiência e por apresentarem deposito tecidual, podem apresentar hipervitaminose.

• Do retinol absorvido, 80 a 90% são depositados no fígado na forma de éster retinol. É liberada de acordo com as necessidades, sofre hidrolise e passa a circulação como retinol livre e depois é transportada por uma proteína. O retinol é mobilizado do fígado, por uma enzima dependente de zinco e proteínas.

Principais Funções e Mecanismos de Ação

• Atua na visão e na integridade da fotorecepção: É um dos componentes formadores da RODOPSINA e da IODOPSINA – pigmentos essenciais à visão.

• Atua no crescimento, na diferenciação celular, na integridade estrutural das membranas e na integridade funcional dos epitélios: Na presença de Vitamina A as células basais se diferenciam formando um epitélio espesso e na ausência de Vitamina A as células não se diferenciam e se queratinizam rapidamente e passam a descamar.

• Atua na reprodução e participa na diferenciação de células reprodutivas/espermatogênese: Controla a síntese protéica e as mitoses celulares.

• Atua no crescimento e desenvolvimento do esqueleto e partes moles: a Vitamina A age estimulando os osteoclastos, excitando a renovação do osso, de modo que na sua deficiência predomina a ação dos fibroblastos, podendo haver deformação do osso.

• Atua sobre os dentes: contribui na formação do esmalte.

• Atua na barreira contra infecção: o ácido retinóico é necessário para a diferenciação das células basais em células epiteliais secretoras de muco e também participa da síntese de linfócitos T.

• Atua no sistema gastrointestinal: é importante para produção de muco da parede gastrintestinal.

• Possui ação preventiva no desenvolvimento de tumores de bexiga, mama, estomago e pele (estudo em animais) – papel anticancerígeno.

• Possui ação antioxidante: atua promovendo a remoção de radicais livres.

Biodisponibilidade

• Em condições normais, cerca de 70 a 90% do retinol da dieta são absorvidos e, mesmo em altas doses essa absorção ainda se mantém elevada. Entretanto, a vitamina A pré formada bem como os carotenoides, são substâncias lipossolúveis e, portanto, dependem da ingestão concomitante de lipídeos para que sejam adequadamente absorvidos.

• O retinol livre, em concentrações fisiológicas, é absorvido via difusão facilitada por transportador ainda não identificado, porém, em concentrações farmacológicas, é absorvido por difusão simples.

• A absorção de carotenoides é similar à dos lipídeos. Portanto, o segundo passo no processo da absorção e, consequentemente, da Biodisponibilidade dos carotenoides, envolve a incorporação e a liberação destes junto às micelas. Por sua vez, a formação destas e dependente da presença de lipídeos no intestino.

• As margarinas enriquecidas com esteróis e a suplementação com pectina alimentar também reduzem a absorção de beta caroteno. A fibra alimentar presente em vegetais é outro interferente da Biodisponibilidade de carotenoides e vitamina A, pela sua interação com sais biliares e lipídeos, resultando em maior excreção fecal de ácidos biliares, diminuindo, assim, a absorção de lipídios e substâncias lipossolúveis como carotenoides e o colesterol.

• O consumo de etanol resulta na depleção da vitamina A hepática em animais e humanos. Considerando que ambos, retinol e etanol são álcoois, há um potencial para a sobreposição das vias metabólicas destes dois compostos e para a competição por enzimas similares.

Possíveis interações

• Drogas como colestiramina, colestipol, neomicina e óleo mineral que sequestram o ácido biliar, podendo reduzir a absorção da vitamina A.

• Doses elevadas de vitamina A (maiores que 10.000Ul) mostram aumento da efetividade dos anticoagulantes.

• Há evidencias de alguns trabalhos científicos que medicamentos que reduzem a absorção de gordura, também reduzam a absorção de vitamina, já que a mesma depende de lipídeos para ser absorvida.

Interação entre Nutrientes

• Ferro: Há sugestão de que a deficiência em Vitamina A prejudica a mobilização do ferro dos estoques e que a suplementação de Vitamina A aumenta a concentração de hemoglobina.

• Zinco: Zinco é essencial na síntese de RBP, uma enzima que mobiliza vitamina A do fígado para a circulação. O Zinco também pode influenciar na conversão de beta caroteno em vitamina A por meio da retinal redutase, outra enzima dependente deste mineral. Outra questão importante observada é que o zinco tem participação na síntese de rodopsina, pigmento fundamental à visão

Evidências científicas quanto à eficiência da suplementação

• Alguns estudos demonstraram vantagens com relação à suplementação de vitamina A especialmente em crianças com quadros de diarreia, sarampo, infecções respiratórias. Outros estudos também têm apontado para um papel protetor da suplementação de vitamina A em relação à mortalidade em crianças com AIDS.

• Há evidências de que a suplementação de vitamina A em crianças esteja associada com redução em torno de 23% a 30% na mortalidade geral de crianças com idade entre seis meses a cinco anos.

• Na suplementação de vitamina A em crianças que possuem bócio, devido à deficiência de vitamina A e iodo, foi observado que aumentou os níveis séricos de retinol e reduziu o excesso de TSH, reduzindo o risco de bócio e suas consequências.

• Na gestação a suplementação de vitamina A é indicada para elevar os níveis de vitamina no leite materno e nos recém nascidos, e assim reduzir a mortalidade dos mesmos em 22%.

• A suplementação de vitamina A e outros antioxidantes em indivíduos com câncer observou que, diminuiu o risco de mortalidade, principalmente do câncer cólon-retal e a resposta tumoral e diminui a toxicidade durante a quimioterapia.

Riscos de super dosagens

• Verifica-se que há um mecanismo catabólico que permite a excreção do excesso de retinol. Porém, com ingestões muito altas, esse sistema se satura, o que pode ser um dos aspectos da toxicidade do retinol, desde que não haja mais capacidade para seu catabolismo e excreção. Os ésteres de retinila armazenados nas células estrelares do fígado são vagarosamente liberados para as células do parênquima para o catabolismo, e o retinol têm efeito tóxico crônico considerável. 

Fatores genéticos

O betacaroteno é encontrado em vegetais laranja, vermelho, verde ou roxo. É uma provitamina, o que significa que precisa de ser ativada pelo gene BCMO1, cuja função é converter o betacaroteno em retinal, e, por sua vez, em ácido retinóico. Algumas pessoas têm variantes genéticas que podem reduzir essa conversão em mais de 50%. Um bronzeado onde a sua pele fica laranja pode indicar uma má conversão, que impede a sua capacidade de converter beta caroteno em vitamina A. Os vegetarianos e veganos com estas variantes genéticas em BCMO1 devem falar com o seu médico ou nutricionista para garantir que seus níveis de vitamina A não estejam tão baixos.

Fontes alimentares  

Alimentos (100g)	Quantidade de vitamina A (retinol)
Fígado bovino grelhado	10700 mcg
Queijo Brie	329 mcg
Manteiga	565 mcg
Queijo ricota	120 mcg
Ovo cozido	149 mcg
Leite integral	56 mcg
Óleo de fígado de bacalhau	30000 mcg

Alimentos ricos em betacaroteno (100 g)	Betacaroteno (mcg)
Acerola	2600
Manga tommy	1400
Melão	2200
Melancia	470
Mamão formosa	610
Pêssego	330
Goiaba	420
Maracujá	610
Brócolis	1600
Abóbora	2200
Cenoura	2900
Couve manteiga	3800
Suco de tomate	540
Extrato de tomate	1100
Espinafre	2400
Batata doce	11508